良性発作性頭位かメニエールかどちらと考えられますか？ (No.763)
2013.09.04
めまいで苦しんでおり、ＨＰを拝見しお問い合わせさせて頂きます。
7月末に急な回転性めまいで救急で病院にいき、脳外科のＭＲＩは異常ないので、近々近所の耳鼻科にでもいってくださいとかえされました。
近くの耳鼻科を受診した折、眼振はおさまっていたものの、問診と聴覚検査の結果により、良性発作性頭位めまいだろうといわれ、薬を貰いました。
その後、しばらくふらふら感はあるけれど、回転めまいはなく、1か月たった8月末、再び回転性めまいに襲われました。
何れの場合も、発作の時間は短く、１０～数１０秒ほどで、頭を右に寝返りしたときにおこり、その後左を向いてもおきていましたが、後頭部をひきずりこまれるようなめまい・・は、右向きのときでした。
その後、3日後にも同じようにおきました。耳鼻科ではうちではわからないので、大きな病院にいくよういわれ、先日受診しましたが、聞こえの問題もなく、頭位めまいだろうと言われ、上記の薬をもらいました。
それから5日ほどたった昨日から今日、左耳の聞こえ方がおかしく、軽い閉塞感もあり、高い声や音がキンキンするので、再度受診しましたら、ほぼ正常値の範囲内だけど、若干低音の聞こえが悪いので、メニエールかもね・・と、アデホスコーワ、メチコバール、カルナクリン、メイラックスを貰いました（今日貰ったところです） 高音が響くことは、検査データと矛盾するので、原因がわからないと言われました。
なお、イソバイドを飲み始めて5日ほどですが、この3日ほど下痢もしていることを伝えると、整腸剤をもらい、下痢がおさまるまで、飲まないでよいといわれました。
最初のめまいから1か月以上たち、最初は耳の聞こえかたも問題なく、一か月後に再度めまいが起きた折も、10秒ほどのめまいが、数回あっただけでした。
頭の位置を右にすると毎回なるわけではなく、なるときと、ならないときがあります。 メニエールの場合、発作の時間がもっと長いと聞きましたが、頭位めまいなのか、どっちか医師にもわからない・・というようなことを言われました。
別途、かかっていた内科では、自由診療で、頭がい骨のゆがみを整える・・とか、エネルギー治療とか、正直よくわからないものを勧められたりもして、困惑しています。 まとめますと・・・ めまい時間が10秒程度と短い。 めまいがおきたのは、7月末、8月末、先週のみ。 いずれも寝返りを右にしたときにおきた。
一昨日あたりから、左耳に高音がキンキン響く。 これらの症状は、良性発作性頭位めまいなのか、メニエールなのか、どちらと考えられるのでしょうか？
音に携わる仕事をしているため、死活問題で、日常生活もままならず、不安感でいっぱいで、余計に悪くなりそうです。
メニエールだろうと言われて、処方されている今の薬を飲んでいてよいのでしょうか？
既に何軒かの病院を受診しているものの、耳鼻科の範疇のみで、他の方向からは検査はしていません。
入野医院さまのページをみて、どうかアドバイスをいただければと思います。
宜しくお願い致します。
(S.E様 女性 42歳 大阪府)
恐らく耳鼻科での眼振検査ではいずれの受診時にも異常が無かったと言うことだと思います。
もしそうだとすれば良性発作性頭位めまい症かメニエール病かという鑑別は困難になってきます。
蝸牛症状（耳鳴りや聴力障害）を伴った水平回旋性めまいを繰り返し、聴力障害はグリセオール負荷試験で改善するなどの根拠があればメニエール病と言うことになりますが、その検査をするまでに至らないのでしょう。
受診されている内科に関してはよくわかりません。
少し怪しい印象を持ちますが・・・
高音が響くのはリクルートメント現象という状態ではないかと思いますが、耳鼻科の先生におたずねしてみてはいかがでしょうか？
どちらかと言えばメニエール病の疑いが強いように思え、治療の優先順位としてもメニエールに対する治療を積極的に受けられる方が良いのではと思います。お大事になさってください。
